Febuxostat היא תרופה הניטלת בטבליות לבליעה, המשמשת להפחתת הייצור של חומצת השתן על ידי עיכוב האנזים Xanthine Oxidase, הנחוץ לייצור שלה. תרופות נוספות הפועלות בצורה דומה המשמשות לטיפול בחולי גאוט הן למשל אוקסיפורינול ואלופורינול.
באופן עקרוני התרופה הנמצאת בשימוש הנרחב ביותר בקבוצת תרופות זו היא האלופורינול. עם זאת, בחולים הסובלים מבעיות בתפקוד הכלייתי לרוב נעשה שימוש ב- Febuxostat שכן היא כמעט שלא עוברת מטבוליזם בכליות.
מה הן תופעות הלוואי של Febuxostat?
- תופעות לוואי המופיעות לעתים קרובות – אצירת נוזלים ברקמות הגורמת לנפיחות מקומית, החמרה בתסמיני המחלה, בחילה, פריחה, כאבי ראש, שלשולים ופגיעה בתפקודי כבד הניתנת לאבחון בבדיקות דם.
- תופעות לוואי המופיעות לעתים רחוקות – קשיי זקפה, אבנים בכליות, אבנים בדרכי המרה, אי נוחות בקיבה, הפרעות שינה, אובדן החשק המיני, ירידה בתיאבון, סחרחורת, שינויים בחוש הטעם, חוסר נוחות בחזה, עייפות מוגברת ועוד.
- תופעות לוואי המופיעות לעתים נדירות – עצבנות, נפיחות משמעותית בשכבות העור העמוקות, בעיקר סביב איברי המין, העיניים, הלשון, כפות הרגליים או הידיים, עם אפשרות לקשיי נשימה פתאומיים, בלוטות לימפה מוגדלות, דלקת בכבד, ספירת דם נמוכה מאוד, דלקת בלבלב, נשירת שיער, כיבים בפה, צלצולים באוזניים, שינויים בראייה ועוד.
יש לגשת להתייעצות עם רופא במקרה שבו תופעות הלוואי מחמירות עם הזמן, במקרה שבו מופיעות תופעות לוואי שלא מצוינות בעלון לצרכן או במקרה של תופעות לוואי חמורות מאוד (שלפוחיות בעור, חום גבוה, תגובה אנפילקטית, חולשת שרירים, תחושה כללית רעה במיוחד, פריחה מפושטת מאוד ועוד).
מה הוא המינון המומלץ של Febuxostat?
את המינון של התרופה קובע הרופא המטפל לכל מטופל באופן אישי ואין לחרוג מההנחיות שלו. המינון הראשוני עומד לרוב על ארבעים מיליגרם ליום בנטילה אחת. מטרת הטיפול היא להגיע לרמות חומצת שתן נמוכות מ- 6 מ"ג לדצ"ל תוך שבועיים מהתחלת הטיפול. אם לאחר שבועיים רמות חומצת השתן עדיין גבוהות מ- 6 מ"ג לדצ"ל, יש להעלות את המינון באופן הדרגתי.
לפי הקווים המנחים שפורסמו על ידי ה – American College of Rheumatology בשנת 2012, אם רמות המטרה לא הושגו, ניתן להגיע אף למינון של 120 מ"ג ליום בהתאם לצורך. כפי שציינו, חל איסור מוחלט לחרוג מהמינון עליו המליץ הרופא כך שאם בטעות המטופל נטל מינון גבוה יותר, עליו לגשת בדחיפות לחדר מיון ולהביא עמו את אריזת התרופה. הדבר נכון גם אם ילד נטל את התרופה.
לעומת זאת אם המטופל שכח ליטול את התרופה במועד, עליו ליטול מנה אחת כאשר הוא נזכר בכך. אם המועד הבא קרוב מאוד, יש להמתין וליטל את המנה הבאה במועד השגרתי. בשום פנים ואופן אין ליטול מינון כפול כפיצוי על המנה שנשכחה.
אין להפסיק את הטיפול על דעת המטופל, גם אם חל שיפור משמעותי במצב המחלה ללא התייעצות עם הרופא המטפל.
טיפול מניעתי למניעת התלקחות של התקף גאוט בזמן הטיפול ב- Febuxostat
לאחר התחלת הטיפול ב- Febuxostat ניתן לראות בחולים רבים התפרצות של התקף גאוט. תופעה זו מתרחשת בדרך כלל על רקע שחרור של urate מהרקמות כתוצאה מהירידה המהירה של רמות חומצת השתן בדם. אי לכך, על מנת למנוע את התופעה הזו, יש לעשות שימוש בכולכיצין או בנוגדי דלקת שאינם סטרואידים במינון נמוך במשך חצי שנה לכל היותר עם התחלת השימוש ב- Febuxostat.
ישנן תרופות רבות הנמצאות באינטראקציה עם Febuxostat ולכן חשוב ביותר לדווח לרופא המטפל על כל לתרופה שהמטופל לוקח באופן קבוע.